麻醉管理在整个围术期期间的作用不言而喻，不同患者需要采用不同的麻醉管理方法，以达到最佳的效果。今天我们来了解一下关于肥胖儿童的全麻手术麻醉管理的要点。

1. 用药依据

肥胖患儿的麻醉用药依据存在许多分歧，目前来讲，麻醉界现有的关于肥胖患儿药效动力学和药物代谢动力学可以参考的证据比较少，许多结论都来自于成人文献，其次在这些证据中对于同一种药物在不同文献中常存在互相矛盾的用药结果。这让麻醉医生只能根据患儿的年龄来给予药物。这其中存在的不确定性与风险值得我们思考。

目前来讲，肥胖患儿麻醉时麻醉医师一般根据给药目标、药物不良反应、手术因素，综合制定个体化的用药方案。

2. 麻醉诱导

关于麻醉诱导，目前最受主流观点推荐的是采用高斜坡位。

如果采用静脉诱导插管，则需要尽量使用起效快及代谢快的药物，同时充分去氮给氧。

3. 麻醉维持

鉴于肥胖患儿的体内脂肪占比，推荐使用在脂肪组织内蓄积最少的药物。

提倡术中多模式镇痛，联合使用局部麻醉和阿片类药物。

4. 通气管理

通气管理亦是重点之一，其中最重要的两个问题是肺氧合功能和气道压力。

适当增加患者的吸入氧浓度（>50%)，采用中低水平的吸气末正压(PEEP)可能有助于改善肥胖患者术中和术后的氧合功能.

5. 体温管理

体温管理始终是麻醉管理的重点，推荐采用一次性体温探头对肥胖患儿进行连续的体温监测。

6. 液体管理

肥胖患儿麻醉手术中所需用到的液体应根据其胖瘦体重来计算，以达到等量补液的目的。