上一篇文章简单介绍了OSA的概念以及OSA患者在麻醉手术中可能存在的风险，这篇文章主要来谈一下对OSA患者进行麻醉手术前有必要的术前评估项目。

术前评估包括以下内容：

建议将OSA筛查作为麻醉前评估的一部分，包括睡眠相关病史采集、体格检查和问卷筛查。麻醉科医师应与术者合作，共同制定详细的围术期管理方案。

以下是有必要对OSA患者进行术前评估的项目：

1. 困难气道评估

困难气道评估包括详细询问气道方面的病史、是否存在颜面部畸形、是否存在上呼吸道解剖异常，同时结合Mallampati分级、直接或间接喉镜检查、影像学检查结果综合判断。

2. 重要脏器功能评估

OSA患者病情越重，心、脑、肾等重要脏器受累的可能性与严重程度越大，围术期潜在风险也就越大。麻醉科医师应注意对心脑血管系统、呼吸系统和肾脏功能等受累严重程度进行评估，同时进行相应的治疗，使受损器官达到较好的功能状态。

3. 日间与门诊手术评估

日间与门诊手术评估如下：睡眠呼吸暂停状态、呼吸道解剖生理异常程度、并存疾病状态、手术种类、麻醉类型、术后阿片类药物需要程度、患者年龄、出院后观察的可靠程度、门诊设施是否具备呼吸管理及紧急气道处理条件。

无论OSA患者接受何种手术，都应视为高风险手术麻醉管理。

OSA患者围术期管理的重点和难点是加强术前访视和筛查、提高诊断率。综合评估各类风险、合理抉择手术时机、有效处理困难气道、全程采用体温探头监测体温、积极采取多模式镇痛、防止术后不良事件发生，是保障OSA患者围术期安全的关键。