气道管理在口腔颌面手术中的重要性

围术期管理中，困难气道一直是麻醉医师关注的重点之一。

相关文献统计，口腔颌面肿瘤患者中发生气道困难的比较高，关于这类患者，如何选择镇静、镇痛药物？如何制定合适的麻醉策略是一个突破点。

麻醉科一名著名教授的观点是：“对于已预料到的困难气道患者，诱导插管时需要保证患者自主呼吸，尽量选择短效的镇静镇痛药物。

麻醉科另外一名著名教授的观点是：“麻醉科医师需要对可预料的困难气道患者进行充分的麻醉前访谈，告知患者插管过程以及需要配合之处。”

为了降低这类患者的气道管理风险，医院通常会安排高年资主麻医生进行口腔科手术麻醉；麻醉科医师在麻醉访视时需重点评估患者气道，对于可预料的困难气道患者进行充分的麻醉前访谈，告知患者插管过程以及需要配合之处（配合的原因、目的以及插管过程中存在的不适感），取得患者及家属的理解和支持。

至于困难气道患者的麻醉药物选择，基本原则还是要选择短效、有拮抗药物的麻醉药品，个人建议使用苯二氮䓬类药物联合阿片类药物，保留自主呼吸的同时能够最大程度地降低插管带来的应激反应，同时在诱导过程中还可以嘱患者配合一些指令性动作。

总而言之，气道管理永远都是围术期麻醉管理的重中之重。