围术期术中监测管理详解
围术期术中管理措施的监测项目可分为:常规监测及脆弱脏器功能监测。
对于不同的手术患者监测项目不同,老年患者的术中监测除常规监测内容外,应对其脆弱脏器的监测予以重视,以随时评估术中的应激状态。
麻醉常规监测包括:
1. 心电图(ECG):常规心电图监测可发现心律失常、心肌缺血、起搏器故障以及电解质紊乱等异常情况;
2. 无创血压(NBP):血压反应器官血流灌注情况,在麻醉状态下,无创血压监测时间不应超过5分钟;
3. 脉搏血氧饱和度(SpO2):血氧含量是血液中氧与血红蛋白结合为氧合血红蛋白结合的氧量和溶解于血浆中氧量之和,其中结合氧量占绝大部分。因此SpO2通常能及时、可靠地反应机体氧合状态,另外成年人SpO2正常值为≥95%,SpO2 90%~94%为失饱和状态,
90%为低氧血症;
4. 尿量:监测尿量可一定程度反应肾脏灌注状态,推荐采用24小时尿量监测袋。
5. 呼气末二氧化碳分压:呼气末二氧化碳分压是反应通气功能的重要指标,其正常值是35~45mmHg、直接测量呼吸末二氧化碳水平,间接监测组织二氧化碳产量以及二氧化碳输送至肺的情况;
6. 体温:其实体温监测非常普遍,但是有些麻醉科医生不将体温作为常规监测,我们需要再次强调体温监测对于老年患者的重要性,尤其是中心体温监测。
中心体温的正常范围是36.8℃~37.2℃,采用体腔体温探头对老年患者进行中心体温实时监测是必不可少的。
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