上篇文章中详细围术期中应激反应的概念及潜在原因，这篇文章主要来谈一下可以有效降低患者术中应激反应的两个要点。

要点一：

麻醉方式的选择

基于目前国际共识和全球医疗学会的推荐，在能够满足外科麻醉水平的条件下，推荐麻醉医生优势选择神经阻滞技术来对患者进行麻醉手术，包括椎管内麻醉以及外周神经阻滞麻醉等。

鉴于老年患者的体质特殊性，建议在老年患者的麻醉选择原则上以静脉麻醉诱导为主。用药量侧建议从小剂量开始逐渐滴定开始，直至达到适合的麻醉镇静深度，以减轻应激反应。

需要强调的是，神经阻滞技术固然对老年患者有益处，但是需考虑适当的镇静联合神经阻滞技术，以此来减少及避免老年患者高应激反应。

要点二：

体温监测与维护

由于老年患者体温调节功能严重减退，围术期中发生低体温的概率大大上升，而低体温易诱发集体器官的应激反应，故老年患者术中体温监测应采用体温探头24小时进行体温监测，且体温监测应成为老年患者麻醉手术中的常规监测项目，初次之外亦应当积极采取保温措施。

主动保温措施包括热风机、加热毯、预热输注液体等，麻醉科医生也可以采取被动保温措施如：覆盖患者裸露部分、呼吸回路中加温热交换器等。

应激反应其实是机体对各种刺激的一种防御机制，涉及到神经内分泌、心血管和免疫等多个重要系统。通过精准监测应激反应，及时发现应激反应变化，才有可能采取有效措施减轻应激反应。