上篇文章讲到了围术期广义上包括术前、术中、术后三部分，术前部分中的术前评估及相关处理原则中的几个要点，这篇文章我们继续将要点扩充，以进一步加强大家对围术期的认识。

1. 倡导适当摄入碳水

为保证患者机体手术期间始终处于一个较好的状态，倡导在术前2-3小时内摄入400-500ml的碳水化合物饮品。这可以保证不违背术前禁食原则的同时让患者在术中时期不会因为缺少能量而虚弱。

2. 术前合理用药 

目前国际上主流观点推荐：术前用药不建议将长效镇静剂以及抗胆碱类药物作为常规用药，建议医护人员选择短效抗焦虑和镇静药物作为常规用药。

当然，用药需要结合患者自身条件，这有赖于完善的术前评估体系。

3. 将预防血栓列入重点考虑项

围术期血栓的防护与治疗一直是围术期的热门话题，建议患者术前停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝剂5～7天，同时每天检测凝血功能；

对于可能形成血栓高危患者，我们可以给予低分子肝素治疗，这需要结合患者具体情况来选择方式。

4. 重点关注心肺功能

术前评估中，针对老年患者，我们最应关注的是心肺功能。若心肺四项检查中存在一项异常，则此老年患者术后就有可能形成通气功能不足、咳痰困难以及呼吸衰竭、坠积性肺炎和肺不张等情况。我们需要着重关注老年患者的心肺功能状况。

术前评估是围术期内不可缺少的一部分，我们应该更加重视它。