高龄重度烧伤导致的全身炎症反应综合征会给患者带来严重的后果，甚至危及生命。

对于这种案例，麻醉科医生应当如何应对？

在器官功能的保护上麻醉医师可能面临一下几种困境：

1. 中枢神经系统衰退：可能会发生术后谵妄、术后认知障碍；

2. 心脏收缩力及血管弹性降低、自主调节能力减弱：可能导致血液瘀滞、循环波动较大；

3. 肺实质弹性组织减少，呼吸肌萎缩：可能发生缺氧、肺不张，加重肺部感染；

4. 肝脏重量降低、血流量减少：可能造成肝脏蛋白质合成障碍、解毒功能障碍；

5. 药代、药效动力学改变：可能导致患者对麻醉药物耐性降低。

重度烧伤患者，可能出现（SIRS）导致患者持续高代谢、高动力循环、过度的炎症反应、脏器灌注低等严重不良反应，从而在诱导期间发生剧烈的血流动力学波动。

SIRS的防治措施

1. 使用抗炎药物，包括糖皮质激素、水解酶抑制剂等；

2. 对症治疗，包括控制体温、营养支持、血管活性药物、容量复苏、完善镇痛；

3. 病因治疗如清除感染灶、应用抗生素等。

麻醉科医生应当针对不同患者，制定合理的麻醉管理方案。

针对重度烧伤患者的围术期管理，单纯体温管理方面，建议采用体腔体温探头对患者进行体温实时监测。一次性体腔体温探头易于置入，适用于无法进行皮肤体温监测的烧伤患者。

注1：SIRS全身炎症反应综合征：指机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。