甲状腺手术围术期体温监测

作为重要生命体征之一，体温的临床意义日益受到重视。通常认为，人体正常体温范围为36.5-37.5℃，而围手术期低体温则被定义为术前、术中和术后期间核心体温低于36℃。在接受择期手术的患者中，围手术期低体温的发生率波动在26%-90%之间，然而，围手术期体温保护措施并未得到足够的关注与重视。

一项针对术中患者保温的调查显示，仅40%的全身麻醉患者接受了术中保温处理，仅有20%的患者进行了规范的体温监测。北京地区多家医院也呈现出类似现状，术中意外低体温发生率居高不下，而术中积极主动的升温和体温监测率却处于较低水平。已有大量研究证实，围手术期低体温与多种不良结局密切相关，包括心血管不良  事件、凝血功能障碍、手术部位感染、术后寒战以及住院时间延长等。

甲状腺手术是头颈外科中最常见的手术类型之一，目前关于甲状腺手术患者是否需要实施围手术期体温管理仍存在争议。部分研究人员认为，甲状腺手术属于相对小型手术，对患者实施积极的热量管理可能导致机体过度保护，进而引发高体温。

监测甲状腺手术患者核心体温需选择精准、微创且适配颈部手术体位的方法，常用核心监测方法如下，兼顾临床实操性与准确性：

鼻咽温监测（临床首选）操作方式：将一次性体温探头经鼻腔置入，深度约为鼻尖至耳垂的长度，确保探头紧贴鼻咽黏膜。优势：适配甲状腺手术颈部暴露体位，不干扰术野操作，测温速度快、准确性高，可术中持续监测，能及时反映体温波动。

食管温监测操作方式：探头经口腔或鼻腔置入食管下段，使探头贴近食管黏膜（靠近心脏大血管区域）。优势：测温精度高，能直接反映核心体温，适合全麻患者，尤其适用于手术时间较长、低体温高危（老年、甲减、消瘦）患者。

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