围术期低体温的危害有哪些？

围术期低体温（体温低于36℃）是手术中常见的并发症，其危害涉及多个系统，可能显著增加手术风险并延缓术后恢复。那么，围术期低体温的危害有哪些呢？

1. 凝血功能障碍：出血风险增加

机制：低体温抑制血小板功能和凝血因子活性，导致凝血时间延长，纤维蛋白原减少，血细胞聚集度升高，甚至可能激活纤溶系统。

后果：

术中及术后出血量增加，需更多输血。

手术部位渗血不止或形成血肿，延长手术时间。

严重低体温可能引发弥散性血管内凝血（DIC）。

数据支持：低体温患者术中出血量可增加20%-30%，输血需求显著上升。

2. 心血管系统紊乱：心肌缺血与心律失常

机制：

低体温直接抑制窦房结功能，减慢心脏传导，导致心率和心输出量下降。

交感神经兴奋引发外周血管收缩，增加心脏后负荷和血液黏稠度。

低温降低心肌对儿茶酚胺的反应性，易诱发低钾血症（与体温降低成正比），进一步导致室速、室颤等心律失常。

后果：

术后心肌缺血发生率是体温正常者的3倍。

严重低体温可能引发心力衰竭或心脏骤停。

特殊风险：对已有心血管疾病的患者危害更显著。

3. 免疫功能抑制：感染风险升高

机制：

低体温抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，减少多核白细胞向感染部位的移动。

降低皮肤血流和氧供，抑制组织对氧的摄取，削弱局部防御能力。

后果：

手术切口感染率增加2-3倍，延长住院时间。

肺部感染、尿路感染等并发症风险上升。

数据支持：体温每降低1℃，感染风险增加约20%。

4. 药物代谢减慢：苏醒延迟与毒性增加

机制：低体温降低肝脏代谢率和肾脏排泄功能，延长麻醉药、肌松药及镇痛药的代谢时间。

后果：

麻醉苏醒延迟，增加麻醉恢复室停留时间。

静脉麻醉药（如丙泊酚）和阿片类镇痛药作用时间延长，可能导致呼吸抑制。

布比卡因等局部麻醉药的心脏毒性增加。

5. 代谢紊乱与器官功能损伤

能量代谢：

体温每降低1℃，代谢率下降约7%，氧需求减少但氧传送功能同步下降，可能导致组织缺氧和乳酸性酸中毒。

肝肾功能：

低温降低肝脏解毒能力和肾小球滤过率，抑制肾小管重吸收，增加药物蓄积风险。

长期低体温可能引发肝功能异常或急性肾损伤。

神经系统：

轻度低体温导致意识错乱、淡漠；严重低体温可能引发昏迷或术后认知功能障碍（尤其老年患者）。

6. 术后恢复延迟：住院时间与费用增加

表现：

低体温患者术后寒战发生率增加40%，耗氧量上升，加重心肺负担。

伤口愈合延迟，疼痛敏感性增强，需更多止痛药物。

经济影响：低体温患者平均住院时间延长1-2天，医疗费用增加20%-30%。

7. 其他危害

寒战：增加氧耗和二氧化碳生成，可能诱发心肌缺血。

电解质失衡：低钾、低钙血症风险升高，影响神经肌肉功能。

体温调节失衡：术后可能持续低温，形成恶性循环。

预防与管理建议

术中保温措施：

使用医用升温系统-医用升温毯、输液加温器、冲洗液加温至37℃。

控制手术室温度在22-24℃，减少皮肤暴露时间。

监测与干预：

持续监测核心体温（如鼻咽温、食管温）。

对高危患者（如大型手术、老年、儿童）提前预保温。

多学科协作：麻醉科、手术室护士及外科医生共同参与体温管理。

珠海爱晟医疗科技有限公司专业生产一次性体温探头、一次性测温专用导尿管及医用升温系统，围术期体温管理一站式服务通过整合多环节、多学科的体温干预措施，为患者提供全流程、精准化的体温保护，可显著降低低体温相关并发症风险，提升手术安全性与术后恢复质量。围术期体温管理一站式服务通过“预防-监测-加温治疗”的全链条管理，将体温保护从被动应对转变为主动防控，为患者安全筑起坚实防线，是现代手术室精细化管理的重要方向。围术期低体温的危害具有多系统性和隐蔽性，需通过综合保温措施和严密监测加以防控，以保障患者安全并促进术后康复。