体温监测在围术期中的意义

体温监测在围术期（术前、术中、术后）管理中具有重要意义，是保障患者安全、减少并发症的关键环节之一。围术期体温异常（尤其是低体温）可显著影响手术预后，而发热也可能提示术后并发症。以下是其具体意义及临床要点：

一、围术期体温异常的类型及原因

二、1. 低体温（核心体温 <36℃）

  主要原因：  

     - 麻醉药物（如全麻）抑制下丘脑体温调节中枢。  

     - 手术室低温环境（尤其是长时间手术）。  

     - 体腔暴露（如开腹、开胸手术导致热量散失）。  

     - 冷液体输注或冲洗（如腹腔灌洗）。  

  高危手术：  

     - 长时间手术（>2小时）、大创面手术（如肝移植）、小儿/老年患者手术。  

2. 发热（术后体温 >38℃）  

   常见原因：  

     - 感染（手术部位感染、肺炎、尿路感染）。  

     - 非感染性炎症（如输血反应、药物热、深静脉血栓）。  

     - 恶性高热（罕见但致命的麻醉并发症）。  

三、围术期体温监测的核心意义

1. 预防和管理低体温

   不良影响：  

     凝血功能障碍：低体温抑制凝血酶活性，增加术中出血。  

     心血管事件：诱发心律失常（如室颤）、血管收缩导致高血压。  

     药物代谢延迟：麻醉药物清除减慢，苏醒时间延长。  

     伤口感染风险增加：低体温减少免疫细胞功能，增加术后感染率。  

     干预措施：  

     主动保温（如医用升温毯、输液加温）。  

     监测核心体温（食管或膀胱探头更准确）。 ：采用珠海爱晟医疗科技有限公司的一次性体温探头或一次性测温专用导尿管可以实时连续的监测患者体温。

2. 早期识别术后并发症  

   术后发热时间线索：  

     24小时内：常见于吸收热、输血反应或恶性高热。  

     3-7天：提示手术部位感染、肺炎或深静脉血栓。  

   需警惕的体征：  

     持续高热伴寒战。  

     低体温伴低血压。  

3. 特殊手术的体温管理  

   心脏手术：低温体外循环需精准控温，复温过快可能致脑损伤。  

   神经外科：亚低温（32-34℃）用于脑保护（如颅脑损伤）。  

   儿科手术：婴幼儿体温调节能力差，更易出现低体温或高热。  

三、围术期体温监测方法

1. 核心体温监测（金标准）  

   食管测温：准确反映核心温度，常用于全麻手术。  

   膀胱/直肠测温：适用于术后ICU监测。  

2. 外周体温监测  

   腋温、额温（便捷但准确性较低，需校正）。  

3.持续监测技术  

  珠海爱晟医疗科技有限公司的一次性体温探头或一次性测温专用导尿管可实时准确的反映核心体温。  

四、临床实践要点

术前评估：识别低体温高风险患者（如老年、消瘦、甲状腺功能减退）。  

术中管理：  

 维持手术室环境温度≥21℃。  

 对预计手术时间>30分钟的患者常规采取保温措施。  

术后监测：  

 术后24小时内每4小时监测体温，警惕感染或恶性高热。  

围术期体温监测是麻醉和外科质量管理的核心指标之一。低体温的预防可减少出血、感染和心血管事件，而术后发热的鉴别诊断有助于早期干预感染等并发症。临床需根据手术类型和患者风险个体化制定体温管理策略。