耳鼻喉术中体温监测和管理

 

无论是全麻还是椎管内麻醉，不论手术大小、病人病情严重程度都要常规监测血氧、体温、有创动脉血压、中心静脉压、肺动脉楔压、血压和心电图等，这是最基本的监测项目。

耳鼻喉科手术主要包括：耳手术、鼻手术、咽喉手术及气管异物取出等。耳鼻喉科手术因病变及手术操作与上呼吸道密切相关，而在麻醉的管理上有一些特殊的要点，麻醉期间的监测和管理至关重要。呼吸监测和管理、循环监测和管理、控制性降压、体温的监测和管理等等。

这里详细说说耳鼻喉术中体温的监测和管理，麻醉和手术期间，手术室环境温度，患者内脏、肢体大面积长时间暴露、大量补液及麻醉药对机体体温调节功能的影响均可引起体温变化，其中以体温降低多见，体温升高的概率明显减少。

体温监测，体温监测是手术患者病情观察的基本措施,及时有效地为患者测量体温可以直观地反映其体温变化情况,进而为制定相关的防治方案提供依据。因此,术中需常规监测病人的体温。体温测量部位的可选择性较大,相对而言核心温度更能准确反映人体温度,而借助肺动脉导管测得的温度被认为是核心温度测量的金标准,但其创伤过大不宜使用。也有研究者认为，鼻咽部、食管、膀胱、直肠、口腔、鼓膜、颞动脉等部位的体温测量方法各具优缺点，但是在耳鼻喉手术时，因手术部位的局限性，不能使用鼻咽部监测体温，这时可使用珠海爱晟医疗科技有限公司生产的一次性测温专用导尿管，进行实时持续的体温监测。

一次性测温专用导尿管优势：

1、可导尿的同时进行实时连续的体温监测。

2、采用高分子100%医用硅胶材质制作，避免普通乳胶导尿管带来的过敏感染等现象。

3、核心测温芯片采用国家发明专利“钛坞金电极芯片”，其测温精准度跟高，反应更快，能更准确的为医生提供临床数据，方便医生判断病情。

当监测患者低体温时，可采取以下管理措施：提高手术室温度，采用医用升温系统和医用升温毯及时给病人体表加温等等方式提高患者的舒适度和手术安全性。

体温是个连续动态变化的过程，持续动态监测有助于病情恶化。早期发现、早期干预、降低不良事件发生率。