关于行减重手术的肥胖患者的麻醉管理措施

麻醉管理措施

1. 安慰病患，仔细沟通，充分预吸氧

2. 超声引导下静脉穿刺置管成功后给予舒芬太尼10ug ，继续在超声引导下行动脉穿刺

3. 清醒状态下气管插管准备（仅针对已预料到的困难气道病例）

4. 表面麻醉：1％丁卡因＋ 2％利多卡因依次做好声门上、声门下的表面麻醉

5. 纤支镜引导下气管插管

6. 术中监测项目：有创动脉压、中心静脉压、脉搏血氧饱和度（ SpO2）、体温探头、脑电双频指数（BIS）、肌松监测、FloTrac 血流动力学监测（通过

脂体重计算循环管理参数）等

7. 超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞（ TAPB ) ，减少围术期镇痛药物用量

8. 术中维持采用静吸复合

9. 术中机械通气选择压力控制（PCV）模式＋呼气末正压（PEEP）滴定，间断手法膨肺

10. 术中联合温毯、空气加热等多种保温措施，同时采用一次性体温传感器实时监测患者体温

11. 关腹前基于羟考酮、非甾类抗炎药物（ NSAIOs ）镇痛，给予舒更葡糖钠抗肌松残余。