对于肥胖患者，围术期的术前评估可以从以下几方面来开展。

1. 麻醉科专科体格检查

对肥胖患者，麻醉科专科体格检查应包含以下内容：

张口度、马氏分级、头颈活动度、甲颏间距，肥胖患者由于头颈部脂肪堆积，极易发生困难气道。

2. 睡眠呼吸监测

睡眠呼吸监测是肥胖患者重要的术前评估环节，大部分肥胖患者存在睡眠呼吸暂停的症状。

3. 病理生理状态评估

肥胖患者可能发生下述病理生理改变：

（1）呼吸系统表现为：睡眠呼吸暂停低通气、氧耗增加、肺总量降低、功能残气量降低、肺部顺应性降低、通气/血流比例失调，严重者甚至有发生呼吸功能衰竭的可能；

（2）心血管系统：循环血量增加、心输出量增加、高血压、心脏发生代偿或失代偿性改变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺栓塞、静脉栓塞等；

（3）消化系统：胃食管反流、肝功能异常、胃酸度增加；

（4）内分泌系统改变：糖耐量异常、糖尿病、高脂血症。这些病理生理改变，都与围术期麻醉管理风险增加息息相关。

4. 麻醉前其他准备

首先推荐开展减重手术较多的科室成立减重手术专业团队，并在麻醉前进行如下准备：

（1）患者准备：推荐诱导前充分预吸氧[高流量经鼻吸氧或采用持续气道正压通气（CPAP），建议斜坡位下进行麻醉诱导；

（2）器材准备：提前准备麻醉诱导药物、便携式超声设备、可视喉镜、纤支镜、局麻药、声门上通气装置等，以便应对可能发生的动静脉穿刺困难、面罩通气困难、气管插管困难；

（3）团队准备：随时寻求上级医师及助手的协助。