人体痛觉存在的意义及如何精准阵痛
2021.07.23 / Friday
人体痛觉存在的意义及如何精准阵痛
上篇我们谈到了疼痛的基本属性，这篇文章我们主要来探讨一下疼痛对机体的保护作用以及实现精准阵痛的途径有哪些。
痛觉诱发神经源性保护作用
在痛觉神经中，重要的心肌保护、肾脏保护和脑保护的神经肽主要有两种：降钙素基因相关肽（CGRP）和P物质，它们不仅传递痛觉，还分布在小血管，起着调节血管扩张与收缩，直接作用于靶器官细胞等保护作用。这个现象告诉我们，脊髓背角与受刺激部位可能存在着活跃的交流。
镇痛治疗对神经源性保护作用的潜在影响
当周围神经分布区域受到刺激时，逆行传导的神经肽物质会快速传递到受刺激部位，保护受刺激部位组织。以糖尿病患者为例，他们存在部分感觉神经损伤，其P物质和CGRP表达降低，切口难以愈合。这个现象提示，感觉神经中可能存在以神经肽为介质的非常重要的自我保护和调节机制。因此，我们不难猜测，在手术麻醉中实施神经阻滞可能影响感觉神经的保护功能，延迟伤口恢复与患者术后转归。
实现精准镇痛的途径
综上所述，镇痛治疗中做到“完全不疼”不一定是治疗的理想目标。
精准镇痛的理想境界应是镇痛治疗的理想境界，即去除坏痛，保全好痛。
做到精准镇痛，我们应该做到以下几点：
1. 寻求测量疼痛程度客观的方法；
2. 寻求评估机体保护机制的指标；
3. 寻求理想镇痛模式、方法；
4. 正确运用新知识、新观念、新技术和新药物。
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