围术期目标导向全程镇痛概括

术前预防性镇痛

在痛觉敏化出现前给予镇痛措施以阻止中枢和外周敏化，即在切皮前个体化联合给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）、神经阻滞或硬膜外腔阻滞，腹腔镜手术术者置入戳卡前也可以进行局部浸润麻醉。

术中伤害性应激控制

全身麻醉联合硬膜外腔阻滞或区域阻滞、全身麻醉联合小剂量氯胺酮或右美托咪定，既可以减少阿片类药物用量，又可以实现理想的伤害性应激控制。

苏醒前过渡期镇痛

苏醒前过渡期镇痛可采取切口局部浸润麻醉、硬膜外腔给药、静脉注射中长效阿片类药物和NSAIDs等方法。如果全身麻醉复合完善的周围神经阻滞或区域神经阻滞或硬膜外腔阻滞就可以实现苏醒前过渡期镇痛，则无需给予静脉镇痛药物。

术后镇痛

术后应在个体化原则指导下实施多模式镇痛管理，患者自控镇痛（PCA）是常用的术后镇痛方式之一，静脉患者自控镇痛（PCIA）和硬膜外患者自控镇痛（PCEA）则是PCA最常用的镇痛方式。

撤泵后镇痛

撤泵后镇痛是最容易被忽视的“镇痛盲区”，撤泵前预先使用透皮贴缓释剂、口服NSAIDs，或给予弱效阿片类药物，都可以实现撤泵后镇痛。

镇痛与监测相结合

围术期术前、术中、术后与镇痛不可脱离相辅相成的既是患者体征监测，建议采用一次性体腔体温探头对患者进行24小时体温监测，有助于医护人员及时发现患者体征变化，及早采取对应措施。