麻醉管理一直是围术期的一个重要项目，那么关于产妇的麻醉管理有有些什么内容呢？

今天我们主要来讲一下关于产妇的两种麻醉分类及麻醉管理细则。

针对产妇麻醉管理可分为两类:

A. 椎管内麻醉

麻醉阻滞后可导致下半身容量血管扩张，回心血量减少，使心脏前负荷降低；由于椎管内麻醉对循环干扰较轻，出现心功能不全时，实施椎管内麻醉可降低左心室后负荷，心输出量增加，肺淤血减轻，有利改善氧合；同时椎管内麻醉在术后镇痛有优势，可降低术后心衰风险，因而椎管内麻醉是妊娠期高血压疾病患者的首选。

无论实施硬膜外腔阻滞还是蛛网膜下腔阻滞，都应格外注意控制局麻药剂量，注意调整产妇体位，精准调控麻醉平面，减少低血压发生。麻醉实施后，患者体温会出现下降，需使用体温探头全程监护孕妇体温。子痫前期产妇麻醉后低血压的发生率低于正常产妇，若低血压的持续时间短，则对母婴结局无太大影响。

B. 全身麻醉

对于椎管内麻醉禁忌及产科急诊的产妇，推荐使用全身麻醉。

对于合并妊娠期高血压性心衰的产妇，麻醉科医生应当按照心脏病产妇行非心脏手术的麻醉原则进行处理，包括：

1. 诱导前控制血压，缓解产妇紧张焦虑，进行血压监测及心功能监测；

2. 避免应用引起心动过速、增加肺血管阻力、抑制心肌收缩力的药物，积极治疗心动过速；

3. 严格调控液体出入量，保证液体输注＜80ml/h；

4. 减少气管插管拔管过程中的应激反应，小心困难气道，避免严重高血压所致的肺水肿、脑出血；

5. 做好新生儿抢救准备、困难气道准备；

6. 目前对于术后镇痛尚无最佳方案，要特别注意阿片类药物对新生儿呼吸抑制的影响，目前认为椎管内吗啡镇痛及区域神经阻滞较为合适，不推荐子痫前期产妇使用非甾体类抗炎药，避免严重血压升高；

7. 需全程使用一次性体温探头实时监测产妇体温，避免低体温的发生对孕妇或婴儿造成不可低估的后遗症。