围术期困难气道遇到的要点-下篇

上篇文章主要为大家科普了预防困难气道并发症措施的关键点A，这篇我们主要来了解以下B/C/D点。

B. 合理的监测

C. 适当的气道设备

D. 以及困难气道应急预案的制定

B. 合理地监测

合理地使用监测手段在气道管理中同样具有重要意义。

在1985年之前的美国，术中血氧饱和度监测和呼气末二氧化碳分压监测并没有得到有效普及，气道相关严重并发症发生率很高。

而随着术中监测手段的提升，1991年和1993年，美国出台相关麻醉规定政策：全麻手术中必须应用血氧饱和度监测和呼气末二氧化碳分压监测，由此，困难气道的严重并发症的发生也得到了有效控制。

在这里特别强调，对患者的血氧饱和度监测不仅仅是要在手术麻醉期间应用，而应当实现全程监测，同时需要全程监测的是患者的实时体温变化，建议采取一次性体温探头及血氧探头连接监护仪来作为患者非插管全麻常规全程监测项目。

C. 适当的气道设备

为了减少通气困难和肺误吸，应避免反复的气管插管尝试，并尽早采用其他有用的替代性气管插管工具（例如视频喉镜、光导纤维支气管镜）或声门上气道。

D. 困难气道应急预案制定

在气道管理中，技术不熟练和判断失误是导致患者出现本可避免的脑损伤和死亡的主要原因。因此，专项定期培训是必不可少的环节，获得和保持气道管理技能的培训不应仅局限于初学者，作为高年资麻醉医师也须进行定期的专门训练。