关于小儿临床气道麻醉管理

由于小儿肺发育尚未完善，肺膨胀不够充分，肺表面活性物质产生或释放不足，中枢系统发育不完善，调节功能差等，儿童这些独特的气道特点，相较于成人，说明小儿气道麻醉管理面临更多的困难与挑战。

今天主要来讲一下喉罩的应用。

喉罩作为喉上通气装置在小儿麻醉中已经普及。喉罩可应用于一般择期手术的气道管理，也可作为气管插管失败后的替代手段。

喉罩适用于迅速建立有效通气，无呕吐反流危险的手术，不需肌松的体表、四肢短小手术，困难气道作气管内插管向导，气管或支气管内小肿瘤手术。对于颈椎不稳定、移动头部顾虑较大、气管狭窄的患儿，喉罩也具一定优势。但喉罩的使用也存在相应缺点，缺乏绝对的气道密封性，呕吐和反流时不能保护气道，也不能绝对保证气道通畅，且小型号喉罩易发生位置不正，侧卧或俯卧位易发生移位，咽喉部感染或病理改变、呼吸道出血均不适合使用。

口咽部手术需要和外科良好沟通才可使用，并且建议麻醉医师使用食道体温探头实时监测患儿体温变化，以避免发生书中低温症。

虽然新技术和新设备的不断发展已改善了小儿气道管理的窘境，但仍需不断地探索来满足更多的气道管理需求，以加强小儿临床麻醉安全性。