应用于不同手术类型的各种麻醉方式介绍

这一篇文章我们主要来讲解一下，应对不同手术类型时最佳的麻醉方式及局部麻醉的优势。

我们知道，在局部麻醉中，患者保留意识，具有自我反应保护能力；在超声引导下，神经阻滞尤易成功，不影响手术及时进行；无需麻醉机、呼吸机等设备，兼之，临床常见手术，大多可选用不同局部麻醉。

颈部手术，可选用颈丛神经阻滞；四肢手术，上肢可用臂丛神经阻滞；下肢可用脊麻；腹部手术，如胃、胆胰手术可用硬膜外麻醉；泌尿系统和妇产科手术也大都可以硬膜外麻醉为主；小儿和婴幼儿手术，大多可以骶管麻醉完成其下肢和会阴部手术；老年患者手术宜以局部麻醉（神经阻滞）为可取，即使全髋关节置换术，亦可选用持续硬膜外麻醉来完成；胸壁及腹腔镜手术可选用肋间神经阻滞或以局部浸润麻醉为主；肛门、会阴部手术可选用局部浸润、脊麻或骶管麻醉，如患者处于紧张状态，可给予适当镇静和镇痛药。

总之，除颅脑、心肺手术以及小儿配合能力差，患有精神病或神智不清者外，个人认为临床常见手术，均可广义局麻为首选，不但无术后苏醒延迟，恶心呕吐，烦躁不安，且无术后疼痛，或延缓自身活动能力。

当然，麻醉选择取决于病理特点、手术性质和要求，但均宜对患者安全舒适为第一，相比之下，局部麻醉比全身麻醉较好，至于术中监测与全身麻醉相同，心电图、血压、血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压监测均不可省，其中尤其要注意对患者体温的实时监测，麻醉科医生建议选用一次性体温探头全程监测患者体温变化，及时发现变化，及时采取措施。