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容量动力学监测对液体治疗的指导作用

2019.08.06 / Tuesday
容量动力学监测对液体治疗的指导作用



我们都知道,容量动力学定量研究是在体内外各种因素的影响下机体体液容量分布、消除的动态变化规律。通常情况下,容量动力学分为静态容量动力学模型和动态容量动力学模型。


静态容量动力学模型是预计静脉输液后血浆容量扩张的静态效应。可用血浆容量扩张=输入容量×(血浆容量/液体的分布容积)表示。但是体液平衡是一个动态过程,静态动力学模型和代偿机制(Frank-Starling)定律都假定体内存在固定的液体间隙,因此静态容量动力学模型存在一定弊端。


由于麻醉因素、手术因素及患者自身因素的综合影响,患者液体间隙容量是处于不断变化的,因此,研究学者又提出了血浆容量扩张的动态动力学模型,包括一室模型、二室模型和三室模型。这些模型和药代动力学一样,也是一个虚拟的空间,基于假设可得到它们的方程。一室模型和二室模型适合于等渗溶液,三室模型中央室和两个周边室适用于高渗或低渗液体。


但是以上模型更适用于基础研究,在临床实践中并不实用,因此液体治疗的监测不能完全依赖容量动力学,麻醉医师需要结合具体的血流动力学指标,结合患者自身病情,并且使用体温探头实时监测患者体温,制定合理的治疗方案,再来实施液体治疗。


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