围术期低体温的现状

发生率方面

· 整体发生率高：围术期低体温发生率为 7%～90%。不同研究报道差异较大，主要与手术类型、患者人群、是否采取保温措施等因素有关。如 2019-2021 年北京部分医院统计结果表明，患者术中低体温发生率高达 29.9%。

· 特定人群差异明显：在一些特殊患者群体中，如新生儿，有研究报道其围术期低体温发生率高达 81.05%；而在下肢关节手术患者且术中常规使用主动加温措施的研究中，低体温发生率仅为 11.7%。

关注程度方面

· 纳入质控指标：2022 年，国家麻醉专业质量控制中心已将全身麻醉术中患者体温监测率、术中主动保温率、麻醉手术期间低体温发生率、麻醉恢复室入室低体温发生率等 4 项指标纳入麻醉专业医疗质量控制核心指标。

· 发布专家共识：中华医学会麻醉学分会发布了《围术期患者低体温防治专家共识（2023 版）》，旨在强化手术患者的体温规范化管理。

危害认知方面

围术期低体温可导致诸多不良结局：

· 生理功能紊乱：可导致心血管不良事件，如室性心律失常、心肌缺血、心肌梗死等；还会引起凝血 / 纤溶功能障碍，使手术出血风险增加。

· 增加感染风险：会使手术部位感染（主要为浅表感染）发生率增高，有研究表明体温下降 2℃时患者切口感染发生率明显增高。

· 影响麻醉恢复：会使麻醉药物效能和代谢改变，导致患者术后苏醒时间延长，增加患者在麻醉恢复室的滞留时间。

· 延长住院时间：可能导致患者进入重症监护室几率增加，术后恢复缓慢，从而延长住院时间。

防治措施方面

· 监测技术发展：一次性体温探头或一次性测温专用导尿管具有快速、精确、舒适的优势，可实现连续监测和数据联网传输。

· 保温措施多样：主要包括物理保温措施，如被动保温（棉被、棉毯）、主动保温（循环水加热系统、医用升温系统、碳纤维医用升温毯等）和增加环境温度。