围术期体温保护

体温是人体主要生命体征之一，人类体温需保持与37摄氏度基本稳定不变，才能保证代谢和其他功能的正常运行。随着监测技术的提高和体温方面的研究发展，人们在临床麻醉工作中越来越关注体温这项指标。围术期监测5大生命体征：体温、脉搏,呼吸,血压以及疼痛。

围术期体温监测的部位有哪些？

1. 鼻咽温度：一般反应大脑流经组织的温度

2. 直肠温度：测得温度比较接近机体核心温度

3. 食管温度：食管中段温度与右心房血液的温度大致相同，能较好的反应心脏温度

4. 动脉温度：通过肺动脉导管检测，是中心温度最准确的测量方法

5. 腋窝温度：比较接近机体的核心温度，比直肠温度低0.5度，比口腔温度低0.3-0.5度

6 .口腔温度：将体温探头放置于舌下测温

7.肌肉温度：有实验证明。恶性高热发生前，肌肉温度升高往往先于其他部位

8.皮肤温度：往往受诸多因素影响，如局部血运，环境温度以及散热

体温降低是围术期最常见的热紊乱现象之一，50~80%的病人发生术后低体温。33.3%的手术病人中心体温低于35摄氏度，全麻手术超过3小时，一般手术超过2小时，容易出现术中低体温。

围术期低体温对生理影响？

低体温时内脏血流量降低，肝脏功能降低，依赖于肝脏代谢，排泄的药物半衰期延长，如吗啡。肾血流及肾小球滤过率减少，经肾脏排泄的药物半衰期延长，药物代谢的减慢显著延缓了麻醉恢复的时间和术后恢复室的停留时间。心脏负荷加重，心血管并发症增加，增加伤口感染率。因此，采取积极的低体温保护措施，对于保障围术期安全性、提高患者恢复质量均有着重要意义。

那么围术期体温降低有哪些因素？

1. 裸露皮肤面积大

2. 碘伏酒精消毒

3. 使用冷液体冲洗体腔

4. 静脉输入大量低体温液体

5. 大手术，胸腔腹腔长时间暴露

6. 麻醉因素：麻醉对交感神经的阻滞可造成机体对外界刺激的反应受限，且有报道表明，全身麻醉可使患者基础代谢率降低 30％以上故随着手术时间的延长，患者体温普遍呈下降趋势。

医用升温系统由医用升温系统由主机、医用升温毯和一次性体温探头/一次性体温传感器组成，升温系统可实时监测患者体温，根据探头监测的体温自动调节毯温，减少医护人员繁琐的操作流程和体温监测的工作量，便于医生更直观的了解病人的病情和提高工作效率。

有研究表明，围手术期对患者积极采取综合保温措施可以效地降低围手术期低体温的发生, 有助于肌肉松弛的恢复, 缩短苏醒时间, 减少 PACU 滞留时间, 提高 PACU 周转率促进手术高效衔接。因此, 手术室护士应充分认识到围手术期采取综合保温措施的重要性, 对于老年、大量输血输液, 冬季寒冷环境这些高危因素尽量干预, 保证手术患者麻醉围手术期安全。