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关于妊娠期高血压的发展史和定义​

2021.12.06 / Monday
关于妊娠期高血压的发展史和定义




2016年《柳叶刀》杂志就对1990~2015年全球孕产妇的调查分析,发表了一篇关于文章。该文章指出:产妇死亡的主要病因仍是产科出血和高血压性疾病;2018年,欧洲心脏病协会发布关于妊娠合并心血管疾病的管理指南,明确指出妊娠期心血管疾病可以导致脑血管事件、器官衰竭、母体胎盘早剥和弥漫性血管内凝血等严重并发症;2020年,美国妇产科协会调查发现妊娠期高血压同样是导致是产妇、胎儿死亡率增高的主要原因,近年来子痫前期发生率逐年上升;同年,美国心脏病学会杂志(JACC)研究证实子痫前期妊娠期与高血压患者的心血管代谢疾病发生率显著增加。


定义及分类


2018年,国际妊娠期高血压研究学会将妊娠期高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,并将其分为两大类、六个亚型。

第一类为妊娠前(妊娠20周前)发生的高血压:

1. 白大衣高血压,50%发展为妊娠期高血压,8%发展为子痫前期;

2. 慢性高血压,25%发展为子痫前期;

3. 隐匿性高血压,研究欠缺。

第二类是妊娠后(妊娠20周后,包括20周)发生的高血压:

1. 一过性妊娠期高血压,约20%可发展为妊娠期高血压,20%可发展为子痫前期;

2. 子痫前期,包括新发或由慢性高血压合并子痫前期;

3. 妊娠期高血压,不伴有蛋白尿、脏器功能损害和胎儿生长受限。其中白大衣高血压、隐匿性高血压、一过性妊娠高血压被ISSHP定义为妊娠期特殊类型新型高血压。


2020年4月,中华医学会妇产科分会妊娠期高血压疾病学组,借鉴国际指南合并我国国情,更新发布《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020版)》,将妊娠相关高血压疾病分为,包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期在内的四类。



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