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扩张性心肌病的基本定义与麻醉管理

2021.08.23 / Monday
扩张性心肌病的基本定义与麻醉管理





扩张性心肌病的定义:

原因未明的原发性心肌病。左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心脏收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性心律失常(乱)多见,病情进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。


扩张性心肌病的病理:

心脏重量增大,室间隔一般不增厚,心脏内可见附壁血栓,冠状动脉一般正常,心肌纤维化,传导受损。


扩张性心肌病的临床表现:

心衰为主,活动耐量下降、脑供血不足、动脉系统栓塞、心律失常。



扩张性心肌病麻醉管理总结

扩张性心肌病患者非心脏手术的麻醉管理要点包括:

术中液体管理需要精确,维持出入量平衡,保证尿量,减轻前负荷;

如果手术时间长,需要采用体温探头实时监测患者体温变化;

如果手术过程中失血量过多,注意补充容量,纠正电解质紊乱,以保证心肌灌注和心肌细胞电稳定性,预防心律失常;

由于扩张性心肌病患者心功能较差,对高碳酸血症不耐受,应保证通气充分给氧,避免二氧化碳潴留;

扩张性心肌病患者术中易出现严重的循环抑制以及低血压,术中应选择合适的心血管药物,及时处理低血压,减少术后并发症发生率。



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