关于唤醒麻醉的围术期管理

依据麻醉科的经验，功能神经外科手术常见的麻醉管理方法有两种：

1. 睡眠-唤醒-睡眠（AAA）技术：即通过喉罩或气管内插管等保护性气道装置在患者全麻期间（清醒前/后期）进行间歇性正压通气；

2. 监测下麻醉（MAC）技术：即在清醒前/后期给予患者轻度至中度镇静，当需要随时唤醒患者，可采用鼻咽通气道置入帮助维持气道通畅。

无论采取何种麻醉方式，功能神经外科手术对麻醉管理都有着极为严格的要求，主要表现在：

1. 术中患者的意识要恢复到对指令有正确反应的清醒状态；

2. 患者在麻醉与清醒过程中平稳渡过，避免呛咳、血流动力学剧烈波动等情况；

3. 充分的镇痛；

4. 实时的体温管理，建议采用一次性体温探头监测患者体温；

5. 有效的呼吸管理，其中呼吸管理是麻醉管理的难点也是重点。

术中唤醒全麻期间或术后主要并发症为唤醒麻醉期躁动、恶心呕吐及误吸造成的支气管痉挛、呼吸道梗阻或呼吸抑制、颅内压增高及脑膨出、高血压与心动过速、低温与寒战、癫痫发作、唤醒麻醉后心理障碍，上述并发症的发生率不一，但是都应当引起麻醉科医师的重视。