近年来，随着人民生活水平的提升，肥胖患者数量在急速增加，但由于肥胖患者往往同时存在多种慢性合并症，特别是呼吸系统合并疾病，明显增加了围术期并发症的发生率和死亡率，这为麻醉管理带来相当大的挑战。

因此想要提高围术期管理的安全性和有效性、改善患者的临床预后，麻醉科医师能否深刻理解肥胖患者呼吸系统的合并症及其病理生理改变、掌握合适的处理方法至关重要。

我们可以通过下面这个具体的问题来进行深入了解：

※对于BMI为40kg/m2的重度肥胖患者，快速顺序诱导方式安全吗？

A：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在术前评估，特别是气道评估完善到位的前提下，可以进行快速顺序诱导。

B：从个人经验来看，此类手术仍然要进行完善的麻醉，不能采用快速顺序诱导方式。特别是当患者通气不足，血压高，术前精神萎靡不振，缺氧严重时，还是首选慢诱导方式。

C：在不能判断该患者是否为困难气道的时候，采取清醒插管方式，保留患者自主呼吸，安全性更高。

综合来看，围术期呼吸系统并发症可以说是重度肥胖患者的致命威胁，对于这类患者，头高位诱导可以大大减少一过性低氧血症的发生率，有利于改善患者预后。

此外，对肥胖患者的气道管理要时刻注意：

②加用PEEP。另外要注意拔管前的膨肺，保证肺复张。

并且，对肥胖患者进行围术期体温管理时，也应注意这些要点。