哪些因素会影响术中患者的体温？

术中患者体温受多种因素影响，这些因素相互作用，共同决定患者体温变化趋势，那么到底哪些因素会影响术中患者的体温呢，今天我们就来浅谈一下：

环境因素

手术室温度：手术室常规温度一般设定在20℃ - 25℃，若室温过低，患者身体与周围冷环境之间的热交换增加，热量散失加快，易导致低体温。例如，在层流手术室中，空气快速对流会加速患者体表热量散失，增加低体温风险。

空气湿度：湿度过高或过低都会影响患者体温。湿度过高时，患者出汗增多，水分蒸发散热减少，但同时可能导致患者感觉闷热不适；湿度过低时，患者呼吸道黏膜干燥，呼吸散热增加，且皮肤水分蒸发加快，导致热量散失。一般手术室湿度应保持在40% - 60%。

空气对流：手术室内人员频繁走动、门窗开关等引起的空气对流，会使患者体表热量被快速带走。尤其是当冷空气直接吹向患者时，会加速患者体温下降。

患者自身因素

年龄：老年人和儿童体温调节能力相对较差。老年人新陈代谢减慢，产热减少，且血管弹性降低，对体温变化的反应不敏感；儿童体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，散热快，在手术中更容易出现体温失调。

体质与基础疾病：体质虚弱、营养不良的患者，身体储备能量不足，对体温变化的耐受能力差，在手术中更易发生低体温。患有某些基础疾病，如甲状腺功能减退症的患者，本身代谢率低，产热少，手术时体温调节能力也会受到影响。

术前状态：术前禁食、灌肠等肠道准备，会使患者体内能量储备减少，对冷刺激的敏感性增强，抵抗力减弱，增加低体温的发生风险。此外，患者术前紧张、焦虑等情绪波动，会导致血管收缩，影响血液循环和体温调节。

麻醉因素

麻醉方式：全身麻醉会抑制体温调节中枢，使外周血管扩张，肌肉松弛，产热减少，同时导致患者对冷刺激的反应阈值升高，不能及时调节体温。椎管内麻醉也会阻断交感神经，使阻滞区域血管扩张，热量散失增加。

麻醉深度与时间：麻醉深度越深、持续时间越长，患者对体温的调节能力越差。因为深度麻醉会进一步抑制体温调节中枢的功能，使患者的体温更容易受到外界环境的影响。

手术因素

手术部位与暴露面积：手术部位涉及体表或体腔时，暴露面积越大，热量散失越多。例如，胸部、腹部等大手术，需要长时间暴露手术野，患者体温下降明显。

手术时间：手术时间越长，患者身体与外界环境的热交换时间就越长，热量散失也就越多。一般来说，手术时间超过2小时，患者发生低体温的风险会显著增加。

体液与血液丢失：术中大量失血、失液会导致患者有效循环血量减少，组织灌注不足，影响机体的产热和散热功能。同时，输入大量冷晶体液或库存血，也会带走患者体内热量，导致体温下降。

冲洗液使用：在进行体腔冲洗时，若使用未加温的冲洗液，大量冷液体进入体腔，会直接吸收患者体内热量，导致体温降低。例如，在关节置换手术中，需要使用大量冲洗液冲洗关节腔，若冲洗液温度过低，易引起患者低体温。

药物及治疗操作因素

药物影响：某些药物可能会影响患者的体温调节功能。例如，镇静催眠药、肌肉松弛药等会抑制中枢神经系统，降低机体对体温变化的反应能力；血管扩张药会使外周血管扩张，增加热量散失。

治疗操作：如体外循环、血液透析等治疗操作，会改变患者的血液循环和代谢状态，影响体温调节。体外循环时，血液在体外循环系统中流动，与周围环境进行热交换，容易导致患者体温下降。

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