术中低体温

术中低体温，这一在手术室内可能悄然发生的状况，近年来受到了麻醉界的高度关注。虽然手术室内的温度设定在正常范围内（22~25度），但由于医护人员忙碌或患者处于特殊状态，术中低体温仍时有发生。那么，为什么我们要对低体温如此重视呢？

首先，术中低体温可能引发一系列严重的生理变化，甚至危及患者生命安全。轻度低体温可能导致术后寒战、增加心脏事件、手术切口感染、延长麻醉后恢复时间及住院时间，还可能增加术中失血量和异体输血量，改变药物代谢动力学等。这些不良后果不仅增加了患者的痛苦，还可能导致医疗资源的浪费。

接下来，我们详细探讨一下术中低体温的危害及其并发症：

心肌梗死：围术期致死的首要原因之一。核心体温降低1.3℃时，病人心脏不良事件的发生率会升高3倍。寒冷还会使老年人血浆去甲肾上腺素浓度上升，增加心脏应激性，诱发室性心律失常。

寒战：是机体对低温的保护性反射，但麻醉本身和绝大多数麻醉药都可降低寒战阈值。年轻女性更容易发生寒战反应，而老年人由于体温调节反应削弱，很少发生寒战。

凝血功能异常：低体温会影响血小板功能、凝血酶功能和纤溶状态，从而加剧术中出血。一旦凝血系统异常，将形成恶性循环，进一步破坏凝血系统。

术后伤口感染：低体温通过降低皮下氧张力和直接抑制免疫功能两种方式增加切口感染机率。伤口感染是手术和麻醉的严重并发症，会延长住院时间并增加住院费用。

麻醉质量下降：低体温可影响药物代谢，导致肌松药作用时间延长，挥发性麻醉药的组织溶解度增加。这些都会直接影响患者的苏醒时间和质量。 

      因此，为了避免术中低体温及其并发症的发生，所有参与手术的人员都需要从以下几个方面做好预案：

加强体温监测：使用一次性体温探头或者一次性测温专用导尿管进行连续实时的体温监测；

避免额外散热：在手术过程中，尽量减少患者体表的暴露面积，使用升温毯或覆盖物等保持患者体温。

保温措施：使用医用升温系统设备如加热垫、升温毯等，为患者提供额外的热量。

加温：在必要时，可以使用加温设备如输液加温器、血液加温器等，确保输入患者体内的液体和血液处于适宜的温度。

综上所述，术中低体温是一个不容忽视的问题。只有从多个方面做好预防措施，才能切实保障患者的安全。所有参与手术的人员都应时刻保持警惕，确保患者体温处于正常范围，以减少术中低体温及其并发症的发生。