围术期低体温的监测与管理

围术期低体温是指在手术过程中患者核心体温低于 36℃。围术期低体温可能会增加手术风险和并发症的发生率，因此对围术期低体温的监测与管理非常重要。

一、围术期低体温的监测

核心体温监测

核心体温是指人体内部的温度，通常通过测量直肠、食管、膀胱等部位的温度来反映。在围术期，应定期测量患者的核心体温，以便及时发现低体温的发生。

常用的核心体温监测方法包括电子体温计、温度体温探头等。电子体温计测量方便、快捷，但准确性可能受到环境温度等因素的影响。温度体温探头可以直接测量核心体温，准确性较高，但需要专业人员进行操作。

体表体温监测

体表体温是指人体表面的温度，通常通过测量皮肤温度来反映。在围术期，应定期测量患者的外周体温，以便了解患者的体表温度分布情况。

常用的体表体温监测方法包括红外线体温计、皮肤温度传感器等。红外线体温计测量方便、快捷，但准确性可能受到环境温度等因素的影响。皮肤温度传感器可以直接测量皮肤温度，准确性较高，但需要专业人员进行操作。

二、围术期低体温的管理

术前管理

术前评估：在手术前，应对患者进行全面的评估，了解患者的身体状况、手术类型、手术时间等因素，以便制定个性化的低体温预防措施。

预保温：在手术前，可对患者进行预保温，如使用医用升温毯、热水袋等，提高患者的体表温度，减少低体温的发生。

心理护理：在手术前，应对患者进行心理护理，缓解患者的紧张情绪，减少因紧张导致的体温下降。

术中管理

环境温度控制：在手术过程中，应保持手术室的温度适宜，一般控制在 22-25℃之间。同时，应避免患者直接暴露在冷空气中，可使用医用升温毯、保温被等覆盖患者的身体。

液体加温：在手术过程中，应使用加温后的液体进行输液和输血，避免使用冷液体导致患者体温下降。液体加温的温度一般控制在 37℃左右。

体温监测：在手术过程中，应定期测量患者的核心体温和外周体温，以便及时发现低体温的发生。如果发现患者体温下降，应及时采取措施进行处理。

主动加温：在手术过程中，可使用主动加温设备对患者进行加温，如医用升温系统医用升温毯、循环水床垫等。主动加温设备可以有效地提高患者的体表温度，减少低体温的发生。

术后管理

术后保温：在手术后，应继续对患者进行保温，如使用医用升温毯、热水袋等，提高患者的体表温度，减少低体温的发生。

体温监测：在手术后，应定期测量患者的核心体温和外周体温，以便及时发现低体温的发生。如果发现患者体温下降，应及时采取措施进行处理。

并发症的预防和处理：低体温可能会导致患者出现寒战、心律失常、凝血功能障碍等并发症，因此在手术后应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。

总之，围术期低体温的监测与管理是一项非常重要的工作。通过对围术期低体温的监测和管理，可以有效地预防低体温的发生，减少手术风险和并发症的发生率，提高患者的手术安全性和预后。