恶性高热的定义及临床表现

恶性高热是什么？

恶性高热（Malignant Hyperthermia，简称MH）是一种遗传性疾病，以高代谢为特征，是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的疾病。它属于亚临床肌肉病，即患者平时可能无异常表现，但在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药（如氟烷、安氟醚、异氟醚等）和去极化肌松药（如琥珀酰胆碱）后，会出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速增高。在没有特异性治疗药物的情况下，一般的临床降温措施难以控制体温的增高，最终可能导致患者死亡。

恶性高热的临床表现有哪些？

恶性高热的临床表现通常发作突然，病情发展迅猛，主要包括以下几个方面：

高碳酸血症：麻醉开始后或手术过程中，突然出现高碳酸血症，表现为呼气末CO2浓度升高。

体温急剧升高：体温可迅速升高至45℃～46℃，每分钟可升高1℃。这种体温急剧升高是一般临床降温措施难以控制的。

骨骼肌僵直：骨骼肌出现强直性收缩，表现为肌肉僵直，这是恶性高热的一个典型症状。

血钾增高：由于肌肉强烈收缩和代谢异常，患者血钾水平会显著升高。

心血管系统症状：包括心动过速、血压异常（可能升高或降低）、心律失常等。

呼吸系统症状：呼吸急促，严重时可能出现呼吸困难。

意识改变：患者可能出现意识障碍，如昏迷。

出汗：部分患者可能出现大量出汗。

外周白细胞增高：血液检查可发现外周白细胞数量显著增加。

酶学改变：磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等肌肉相关酶的水平会显著升高。

此外，恶性高热还可能并发抽搐、惊厥、昏迷、肾功能不全、心功能不全、肺水肿等严重症状，甚至导致死亡。

恶性高热是一种严重的遗传性疾病，其临床表现多样且发展迅速，主要特征包括高碳酸血症、体温急剧升高、骨骼肌僵直等。由于该疾病病情凶险，死亡率高，因此在麻醉过程中应高度警惕，围术期期间建议使用体温探头24小时对患者进行体温监测，尽早发现，尽早预防。皮肤体温探头，体腔体温探头，鼻腔体温探头，测温导尿管是目前较为常用的人体体温探头。可根据患者具体情况加以选择，一旦出现相关症状应立即采取紧急救治措施。