围手术期低体温如何预防及管理

围手术期低体温是一个复杂且常见的外科并发症，其发生率高达70%，对患者的术后恢复具有不良影响。低体温可能导致一系列不良事件，如心脏问题、感染风险增加、凝血障碍以及麻醉恢复时间延长等。因此，维持手术病人的核心体温在正常范围内至关重要。

造成围手术期低体温的原因多种多样，包括麻醉导致的体温调节能力丧失、手术过程中的热量流失、环境温度的影响以及患者自身的体质因素等。这些因素相互叠加，使得低体温成为一个需要综合考虑和多方干预的问题。

目前，常见的术中体温监测方法包括水银体温计、红外线体温计、一次性体温探头、一次性皮肤体温探头和一次性测温专用导尿管体温监测等。这些方法各有优劣，应根据患者的具体情况和手术需求选择合适的监测方式。

用水银式体温计或电子体温计通过口腔、腋窝、直肠等体表接触来测量人体的平均温度。其缺点是：测量时间较长、容易受外界因素的干扰，准确性差、只能做间断的体温测量、意识障碍、躁动患者，不能主动配合，增加护士工作量、水银温度计破损，汞中毒和消毒不彻底，容易交叉感染等

用红外线测温仪是由光学系统、光电探测器、信号放大器、信号处理、显示输出等五部分组成，其缺点是：易受到外在光线及辐射干扰、体外温度易受环境温度影响，与实际体内温度有所差距、使用麻烦，必须定期校准。通过偏移补偿来修正显示的体温，但与实际体温有偏差。因红外线辐射率不同，会影响显示温度精度，测量误差大。

一次性体温探头和一次性测温专用导尿管与监护仪配套使用，测温更安全、更简单、更卫生。在国外已使用近30年，它可实时连续准确的提供体温数据，对临床有重要意义、省却了反复消毒的复杂程序、避免了交叉感染的风险和准确度高，精度达到0.1℃。

在预防和治疗低体温方面，被动保温和主动保温是两种常用的方法。被动保温主要通过提高环境温度和覆盖暴露部位来减少热量丢失，但其升温能力有限。主动保温则利用设备提供热量来达到加温的目的，包括医用升温系统和医用升温毯等。这些主动保温措施可以根据患者的具体情况进行个性化调整，以达到最佳的保温效果。

此外，体温管理也是预防低体温的重要手段。手术室人员应接受相关培训，明确低体温的危害并掌握预防技能。手术室环境也应控制在适宜的温度和湿度范围内，以减少热量丢失。在手术过程中，应使用干净的敷料覆盖皮肤，将冲洗液预热至适宜温度，并密切观察患者的生命体征。

综上所述，围手术期低体温的发生是多方面因素共同作用的结果，因此应采用多模式保温策略来预防其发生。通过综合运用被动保温、主动保温和体温管理方法，可以有效防止患者体温下降，促进术后恢复，提升整体恢复质量。同时，手术室人员应不断提高对低体温的认识和重视程度，积极采取预防措施，为患者提供更加安全、高效的手术服务。