术前贫血会影响手术预后吗?为什么?
2022.06.13 / Monday
术前贫血是如何影响手术预后的?
关于术前贫血对手术预后的影响,目前仍存在一定争议。这种争议往往是围绕着,术前贫血与术后并发症的发生率及相关死亡率这两个发面。
目前有关证据有讲到以下三个方面,我们就从以下三个方面出发去探讨术前贫血对术后的影响。
包括,携氧能力降低;术中输血相关风险增加;术后潜在并发症。
1. 关于携氧能力降低这点,我们知道,贫血实际上会限制氧气向人体终末器官输送,并且可能降低患者重要脏器的缺血耐受性。
除此之外,还有一项研究证明了,为患者在体外循环期间提供足够供氧,是可以避免人体贫血产生的有害影响(包括术后肾衰竭等)。
这是因为血红蛋白是外周器官最重要的氧载体,这项数据应时刻保持在临界阈值以上。也就是在人体体外循环期间增加心血输出量或血泵流入量可以暂时弥补患者低血红蛋白带来的影响。
2. 关于术中输血可能引起的相关风险增加的问题,在几项回顾性研究中发现,术中输血与炎症感染、肾功能衰竭、及死亡率增加有部分相关联系。
由于很难将术前贫血导致的术后并发症发生率和死亡率增加的风险与围术期输血相关的风险区分开来,所以在目前的文献研究中,我们可以发现已有的的结论也并没有实证可以证明。
3. 贫血在心血管疾病、心力衰竭、慢性肺部疾病、肾衰竭、糖尿病和癌症患者中很常见,贫血有可能会增加这些患者术后并发症的发生率及死亡率。
但目前尚未有实际证据可以直接证明贫血与手术预后是否存在间接的影响。
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