新生儿围术期低血糖的定义及不良后果
新生儿可能存在低血糖吗?
答案是,可能的。
新生儿低血糖的定义
目前主流观点对于低血糖的定义为:
不论胎龄和日龄,以全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)作为新生儿低血糖的标准,以<2.6mmol/L(47mg/dl)作为新生儿低血糖干预处理的标准。
也有学者提出,出生体重2,000g以上的健康新生儿在血糖2.0mmol/L(36mg/dl)干预治疗和血糖2.6mmol/L干预治疗相比,是非劣效性的。
2015年,儿童内分泌协会(PES)指出,低血糖高危儿出生后48小时以内应维持血糖水平在2.8mmol/L(50mg/dl)以上。
新生儿低血糖的不良后果
严重、持续的低血糖会导致新生儿癫痫发作和脑损伤,低血糖通过激活N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体,导致氧自由基产生,诱导细胞凋亡,进而导致脑血流改变,酮体乳酸增生,中枢神经系统损害。
与严重而单一的低血糖发作相比,不太严重但反复发作的低血糖可能存在更为严重的长期负面影响。
一项研究表明,与单次和严重低血糖发作的婴儿相比,新生儿期反复发作低血糖的婴儿在3.5岁和5岁时的发育评分更低;
而研究指出,即使是短暂的、轻度到中度的无症状低血糖,也可能永久性地导致大脑发育异常和损害后续的学习能力。
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