你知道围术期脑卒中是什么吗?
2021.07.01 / Thursday
你知道围术期脑卒中是什么吗?
说起脑卒中,可能大家比较一头雾水,但说到“中风”,我想大家是比较熟悉的。
脑卒中的定义是,大脑突然出现的局部或者全部功能障碍持续超过24小时或引起死亡的疾病,排除其他明显的血管性致病因素。
在2000年-2016年的全球数据报告中可以知道,在全球范围所有死亡原因中,心脏病排第一,脑卒中排行第二。但在中国数据则相反,脑卒中发病率与致死率都高于心脏病。
围术期脑卒中定义则是,在术中或术后30天内发生的缺血性或者出血性脑梗塞。
围术期脑卒中的发病率与手术类型相关,其中心血管手术和神经外科手术属于高发类型。单纯脑卒中患者的死亡率约为10%,而围术期发生脑卒中后患者死亡率大于25%。
关于脑卒中临床表现及诊断难度
脑卒中的临床表现多为面部瘫痪、口眼歪斜、肢体无力、言语不清,若患者在院外发生以上表现应当迅速求助。
脑缺血治疗窗口期为缺血发生后3~6小时,日常预防与早期诊断及适当处理对将底脑卒中死亡率至关重要。
但是围术期脑卒中早期诊断相比起来较为困难,全麻患者的诊断则更为困难。对于全麻患者,苏醒延迟可能是发生围术期脑卒中的首发线索。
麻醉术前,麻醉科医生应更加重视围术期可能发生脑卒中的高危患者,优化可改变的致病因素;
术中则要进一步重视高危手术风险,进行精细化麻醉管理;
术后则需对发生了脑卒中的患者进行个性化治疗决策。
完善的围术期脑卒中管理,可以有效降低脑卒中死亡率。
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