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术后生理管理措施

2020.12.28 / Monday
术后生理管理措施



基于老年患者术后的高应激状态,术后引流管的留置、饥饿、疼痛、恶心呕吐、麻痹性肠梗阻及低氧血症等很容易加重手术应激反应,并形成恶性循环,导致预后恶化。因为此类并发症一般都发生于术后早期,故麻醉科医生应重视术后黄金6小时的监测与管理,阻止此恶性循环。


术后体温管理:

由于术中保温意识欠缺,在长时间、大型手术后,基础代谢率下降的老年人患者低体温概率较高,甚至还可能出现寒战、增加氧代谢等现象。所以维持机体核心温度(>36℃)对于减轻术后应激反应,保持氧供需、血流动力学及促凝血系统的平衡意义重大。建议采用一次性体温探头对患者进行24小时体温监测。


术后血糖管理:

麻醉科医生应针对老年患者手术后经常会发生血糖升高的情况,将术后血糖水平维持在5~8mmol/L。


术后早期下床活动:

术后早期下床活动可以防止静脉血栓栓塞症、肺炎及肺不张等诸多并发症的发生。


术后早期进食:

胃肠道手术ERAS专家共识推荐,并非所有患者在胃肠道手术后,都要在排气排便后才能进食,其实在术后24小时内许多患者就可以恢复进食,医生应按实际情况安排。 


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