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老年患者的围术期术中与术后管理

2020.07.07 / Tuesday
老年患者的围术期术中与术后管理


老龄化现象一定程度上与老年患者手术数量成正比,那么实现老年患者的围术期术中与术后管理十分关键。

老年患者群体术中管理需包括以下要点:

必须确定老年手术患者的科学的基本监测标准;

对于有认识功能严重减退、痴呆、精神类疾病的患者,需由专人接送并持续看护;

在进入术间后,患者情况需进行再次确认;

客观地对待老年患者入室后发生的高血压症状;

三方/四方核对为强制执行项目;

术中所用药须提前作准备,特别是缩血管药;全麻下镇静、镇痛药耐受性分离现象会更加突出;

需明确一点,依赖外科疼痛应激维持血压状态是最坏的临床实践之一;

维持内环境稳定和术前建立代偿状态是ERAS的关键;

抗炎管理对老年患者群体预后至关重要;

基于术前血压和心率±0~20%为通用原则;脆弱脏器需要提高监护标准或预警监测与诊治;

非甾体类抗炎药应用于老年患者时应当防范不良反应;

腔镜手术内脏疼痛强度远高于切口痛的强度;

术毕强制执行复张性肺通气手法;

术中体温保护为强制性措施,麻醉医师必须全程使用体温探头监测患者体温变化以及时做出正确决策;


术后管理制度设计理应包含PACU管理和术后管理两方面内容。

此外,老年患者群体的麻醉与围术期管理还应包括物流设计、人力配置与管理等问题。总而言之,要实现更好的老年患者麻醉,广大麻醉通道人员必须共同努力。


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