再论新生儿麻醉前评估
2020.06.12 / Friday
再论新生儿麻醉前评估
新生儿解剖异于成人,且由于生理结构、功能发育并不完善,因此麻醉管理难度较大。成功实施新生儿麻醉管理的关键便是充分评估与麻醉准备。
新生儿麻醉的基础是了解新生儿的定义:①新生儿:出生后0~28天的婴儿,体重一般在2,500g左右;②早产儿:28孕周至37孕周之间分娩,出生体重一般在1,000~2,499g之间;③极早早产儿:孕周小于28周出生的婴儿;④低体重新生儿:出生1小时内体重不足2,500g。对新生儿的麻醉前评估分为一般评估、初步评估、进一步评估和高级评估。
由于新生儿手术多为急诊手术,这就要求麻醉科医生能够在短时间内对新生儿进行评估。一般评估是指通过“视”和“听”迅速判断患儿病情的严重程度,是否有生命危险。
一般评估之后,麻醉师需要再对患儿进行初步评估,主要包括ABCDE评估(即按照:A(Airway)呼吸道、B(Breathing)呼吸、C(Circulation)循环、D(Disability)神经功能监测、E(Exposure)全身暴露检查等五个方面来判断病患儿的心肺和神经功能)、小儿缺氧评估、小儿低血压评估等内容。
经过初步评估后,麻醉科医生需要进一步收集病史和新生儿体检,对患儿进行全面评估。
高级评估是主要针对呼吸系统和循环系统进行全面的检查。
更好的术前评估利于麻醉医生更清晰的了解患儿基本情况,提高手术成功率。
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